口腔科大夫課本：牙列缺損可摘限制義齒構(gòu)成及其效率 第三講 可摘限制義齒普遍由支托、固位體、貫穿體、基托、人為牙等元件構(gòu)成(圖5—11)。按各元件所起的效率，可歸結(jié)為建設缺損局部、固位寧靜局部與貫穿傳力局部(彩圖5—1、5-2)

一、支 托

可摘限制義齒的支托(rest)是可摘限制義齒的要害元件，由非金屬創(chuàng)造，安置于自然牙上，用以扶助義齒、提防義牙齦向移位及傳播牙協(xié)力。若支托安置于自然牙牙合面，則稱為拾支托(occlusalrest)，安置于前牙舌面稱為舌支托(1ingual rest)或舌隆突支托(1ingual eminencerest)，安置于前牙切緣則稱為切支托(incisalrest)。個中牙合支托為最常用的一種，也常被用作支托的總稱。

(一)支托的效率

1.支承、傳播駘力 支托可將義齒接受的品味壓力傳播到自然牙上，而基牙對義齒的扶助力(反作使勁)，也經(jīng)過支托而起效率，使義齒受力時不會向齦向下沉。

2．寧靜義齒 與卡環(huán)整鑄連用時可維持卡環(huán)在基牙上的場所。除提防義齒下沉外，還可遏止義齒游離端翹起或擺動，起到寧靜義齒的效率。

3．提防食品嵌塞和回復牙合聯(lián)系 若余留牙之間有間歇，安置支托可提防食品嵌塞。若基牙因歪斜或低位等因為，與對牙合牙無咬合交戰(zhàn)或交戰(zhàn)不良者，還不妨加大支托，以回復駘聯(lián)系并起到防嵌塞效率。

(二)后牙牙合支托的訴求

1．駘支托的樣式 鍛造非金屬拾支托呈圓三角或匙形，邊際嵴處較寬，向拾面重心變窄。其寬窄和厚薄應滿意資料的強度訴求，常常寬窄為磨牙頰舌徑的1／3或前磨牙的1／2，厚薄為1—1．5nun安排(圖5—12)。拾支托的長度普遍為磨牙的1／4或前磨牙的1／3近遠中徑，長度勝過基牙近遠中徑1／2的拾支托稱為蔓延支托，貫串所有基牙近遠中面包車型的士拾支托稱為跨拾支托。拾支托底面應與支托凹相密合，呈球凹交戰(zhàn)聯(lián)系，軸線角圓鈍。

2．駘支托的場所 拾支托普遍坐落自然牙的拾面，更加是近缺牙區(qū)基牙拾面近遠中邊際嵴處，即使因咬合過緊而不易贏得支托間歇時，可放在磨牙的頰(舌)溝處；拾支托貫穿體不應入基牙倒凹區(qū)，免得感化義齒就位，且與牙齦維持確定隔絕，免得制止牙齦，便于純潔。

3．駘支托的資料 應具備充滿的剛性，扶助和傳力本能杰出，不易變形或斷裂，普遍沿用口腔科鍛造合金創(chuàng)造。

4．胎支托與基牙聯(lián)系 牙合支托所傳播至基牙的作使勁應與牙長軸目標普遍或逼近。

M，C，acken、Kratochvil、平沼謙二等很多鴻儒覺得，拾支托或支托凹底面應與基牙的長軸線產(chǎn)生即是或小于90°的夾角(圖5-13)，使得胎力不妨沿著基牙長軸目標傳播。汪文駿等鴻儒覺得，當牙合支托長度為基牙近遠中徑的1／4時，拾支托或支托凹底面應與基牙長軸線產(chǎn)生略大于90°的夾角(前磨牙100°、磨牙110°安排夾角)，再不牙合支托所接受的作使勁效率目標湊巧經(jīng)過基牙的轉(zhuǎn)化重心，制止基牙蒙受向缺隙側(cè)的扭力效率(圖5—14)。

(三)前牙舌隆突支托和切支托的訴求

1．舌隆突支托 又稱舌支托，樹立于前牙舌隆突上，多用來左右頜尖牙，偶用來上顎切牙。其樣式有圓環(huán)形、鉤形等?？稍诨郎蠌街庇媱澇尚危匆陨嗦⊥桓唿c為重心，在周邊磨出環(huán)形支托凹，凹底為鈍V形(圖5-15)。實行的尖牙支托呈環(huán)狀或鉤狀套在舌隆突上，保護義齒在受力后一直與基牙產(chǎn)生一完全，不會推基牙向前。如基牙需做建設時，也可在創(chuàng)造冠、嵌體等建設體時預留出支托凹。因為舌隆突支托較切支托場面、堅忍、安寧，所以較切支托運用更多。

2．切支托 安置于尖牙或切牙的近中切緣上(圖5-16)。切支托外露非金屬不場面，且簡單干預對牙合牙的咬合疏通，普遍不必于上顎前牙，常用來下巴前牙。偶有沿用多個下前牙全切端支托安排，除表現(xiàn)扶助、傳力和固位、寧靜效率外，還可建設切端磨損消耗或缺損，供給切導。

二、固 位 體

固位體(retainer)是可摘限制義齒用以制止脫位力效率，贏得固位、扶助與寧靜的要害元件。

(一)固位體的功效

固位體重要具備固位、寧靜、扶助三種效率。

(二)固位體的訴求

1．有確定固位力，保護義齒在平常的品味功效狀況時不致脫位。

2．非功效狀況時，對基牙不應爆發(fā)靜壓力(移位力)。

3，摘戴義齒時，對基牙應無側(cè)后壓力，不傷害基牙。

4．適合場面訴求，盡管少表露非金屬，更加前牙區(qū)。

5．與基牙密合，形狀圓鈍潤滑，不應刺激或傷害口內(nèi)的軟硬構(gòu)造不易存積食品，免得菌斑積聚，形成牙齲壞和牙周病變。

6．創(chuàng)造固位體的資料應具備杰出的底棲生物學本能，對口腔構(gòu)造無致敏、致癌效率并盡管制止在口內(nèi)運用各別品種的非金屬，免得爆發(fā)交流電刺激，感化安康。

(三)固位體的品種

按其效率各別可分為徑直固位體(directretainer)和轉(zhuǎn)彎抹角固位體(indirectretainer)兩大類(圖5-17)。

1. 徑直固位體 徑直固位體是提防義齒牙合向脫位，起重要固位效率的固位元件。按固位情勢各別，又可分為冠內(nèi)固位體(intracoronal retainer)如栓體·栓道式冠內(nèi)黏附體(intra—coronal attachment)，以及冠外固位體(extracoronal retainer)如卡環(huán)型固位體(claspretainer)、套筒冠固位體(telescopic crown retainer)、冠外黏附體(extracoronal attachment)等，本節(jié)重要引見臨床上運用最普遍的可摘限制義齒保守固位辦法——卡環(huán)型固位體，其它典型的固位體拜見該書的關系章節(jié)(第六章)。

2．轉(zhuǎn)彎抹角固位體 是用以扶助徑直固位體固位的元件，主假如起鞏固義齒的寧靜，提防義齒爆發(fā)翹起、擺動、回旋及下沉的效率，常用來游離端義齒。

(1)轉(zhuǎn)彎抹角固位體的簡直效率

1)主假如提防游離端義齒牙合向脫位(翹起)，縮小因義齒轉(zhuǎn)化而形成對基牙的傷害。

2)對立側(cè)向力，提防義齒回旋和擺動。

3)分別牙協(xié)力，減少基牙及基托下構(gòu)造接受的力。

(2)轉(zhuǎn)彎抹角固位體的品種：常用的有駘支托、舌支托、貫串卡環(huán)(貫串桿)。而非金屬舌／腭 板、附加卡環(huán)、鄰間鉤、蔓延基托等，除表現(xiàn)自己私有效率外，按照安排須要，也可起到轉(zhuǎn)彎抹角固位效率。

(3)轉(zhuǎn)彎抹角固位體的安排：轉(zhuǎn)彎抹角固位體作使勁巨細與其安置的場所相關。而它的安排場所又與支點線(重要指起支點效率的支托連線)出色關系。

普遍來說，遠中流離端義齒的轉(zhuǎn)彎抹角固位體多安置于第一前磨牙的近中拾面窩、尖牙的舌隆突或近中切端，轉(zhuǎn)彎抹角固位體距支點線的隔絕愈遠，則平穩(wěn)矩愈大，對立轉(zhuǎn)化的力愈強。普遍從轉(zhuǎn)彎抹角固位體到支點線的筆直隔絕最佳能即是或大于從人為牙列遠端到支點線的筆直隔絕(圖5-18)。由于，力X力臂二動量矩，力臂愈長則很小的轉(zhuǎn)彎抹角固位力就能起到對抗效率。

(四)卡環(huán)型徑直固位體的構(gòu)成、效率和訴求

保守可摘限制義齒的徑直固位體主假如卡環(huán)，它是徑直卡抱在基牙上的非金屬局部。其重要效率為提防義齒拾向脫位，亦能提防義齒下沉、回旋和移位，也起確定支承和寧靜的效率。卡環(huán)的貫穿體再有鞏固基托的效率。

1．卡環(huán)的構(gòu)造、效率和訴求 以典范鍛造三臂卡環(huán)(圓環(huán)形卡環(huán))為例，由卡環(huán)臂、卡 環(huán)體、支托和貫穿體構(gòu)成(圖5-19)。

(1)卡環(huán)臂(clasparm)：為卡環(huán)的游離部，富裕彈性?？ōh(huán)臂尖坐落倒凹區(qū)，是卡環(huán)爆發(fā)固位效率的重要局部?？ōh(huán)臂開始局部較堅忍，安置在非倒凹區(qū)，起寧靜效率，提防義齒側(cè)向移位?？ōh(huán)臂的樣式依所用資料和創(chuàng)造本領各別，常用的有圓形、弧形和扁平形三種。

(2)卡環(huán)體又稱卡環(huán)肩(clasp sh。ulder)：為貫穿卡環(huán)臂、支托和小貫穿體的堅忍局部，環(huán)繞于基牙的非倒凹區(qū)，從鄰面包過頰舌軸面角，可遏止義牙齦向和側(cè)向挪動，起寧靜和扶助義齒的效率，同聲維持卡環(huán)臂，所以訴求卡環(huán)體要有較高的強度，不易變形，坐落非倒凹區(qū)，且不感化咬合。

(3)小貫穿體(minorconnector)：為卡環(huán)、支托等與大貫穿體或基托貫串的局部，重要起貫穿效率。貫穿體不許加入基牙或軟構(gòu)造倒凹區(qū)，免得感化就位。

(4)拾支托：常與卡環(huán)鑄形成一個完全。所謂三臂卡環(huán)，是把牙合支托亦看成臂的抽象稱謂。牙合支托的效率及訴求已在前方臚陳。

2．卡環(huán)的品種 卡環(huán)的品種稠密，常常按照創(chuàng)造本領、卡環(huán)臂數(shù)量、卡環(huán)樣式以及卡環(huán)與導線的聯(lián)系舉行分門別類。

(1)按照創(chuàng)造本領各別分門別類：可分為鍛造卡環(huán)(castingclasp)和彎制卡環(huán)(wroughtwire clasp)。

1)鍛造卡環(huán)：普遍臨床常用鈷鉻或鎳鉻合金以及純鈦、鈦合金、金合金等經(jīng)過創(chuàng)造熔模、包埋、失蠟鍛造而成，其便宜是可按照基牙前提及基牙上察看線的場所，充溢運用基牙上的利于倒凹，安排制形成百般所需情勢的卡環(huán)臂(囊括卡環(huán)臂的形勢、寬窄和走向等)，精度高，其固位、扶助、卡抱效率都較好。但精細鍛造需專用東西、資料和擺設，以及關系的工藝程度。

2)鍛絲彎制卡環(huán)：是用圓形不銹鋼絲彎制而成。磨牙卡環(huán)用直徑0．9—1．Omm(20—19#)卡環(huán)絲，前磨牙卡環(huán)用直徑0．8—0．9mm(21—20#)卡環(huán)絲彎制。彎制卡環(huán)彈性較大，可調(diào)改，創(chuàng)造擺設大略，操縱簡單，財經(jīng)。

(2)按照卡環(huán)臂數(shù)量分門別類：可分為單臂卡環(huán)、雙臂卡環(huán)和三臂卡環(huán)等(圖5-20)。

1)單臂卡環(huán)(onearmclasp)：惟有一個彈性卡環(huán)臂，坐落基牙頰側(cè)，其舌側(cè)則用高基托起對立臂的效率，可鍛造或彎制而成，多為運用貫穿體作超過外展隙的間歇卡環(huán)。

2)雙臂卡環(huán)(two arms clasp)：有頰、舌兩臂。頰側(cè)為固位臂、舌側(cè)為對立臂或兩側(cè)交互效率臂，可鍛造或彎制而成，無支托。

3)三臂卡環(huán)(three arms clasp)：由頰、舌兩臂及支托構(gòu)成。

(3)按照卡環(huán)的樣式構(gòu)造分門別類：可分為圓環(huán)形卡環(huán) (circumferential clasp)和桿形卡環(huán)(barclasp)。

1)圓環(huán)形卡環(huán)：因圓環(huán)形卡環(huán)包繞基牙的3個面和4個軸面角，即包繞基牙牙冠的3／4之上，好像圓環(huán)，故名圓環(huán)形卡環(huán)。這種卡環(huán)中的三臂卡環(huán)為Aker(1936)開始運用，故又稱Aker卡環(huán)(圖5—21)。此卡環(huán)實用于牙冠形狀平常、安康的基牙，因其固位、寧靜效率好，常用來牙扶助式可摘限制義齒。罕見的圓環(huán)形卡環(huán)的品種有：

大略圓環(huán)形卡環(huán)：即典范的Aker卡環(huán)。

環(huán)形卡環(huán)(ringclasp)：亦稱圈形卡環(huán)，多用來結(jié)果獨立的磨牙上，基牙向近中舌側(cè)(多為下巴)或近中頰側(cè)(多為上顎)歪斜?？ㄖ苡坞x臂端設在頰或舌面重要倒凹區(qū)，過程基牙遠中蔓延至舌面或頰面非倒凹區(qū)。鍛造圈形卡環(huán)的近、遠中辨別或同聲安置支托，并不妨加寬非倒凹對立臂或安排并行雙臂，以普及其強度；對鑄造者，非倒凹區(qū)用高基托，起對立臂效率；加牙合墊回復牙合面咬合交戰(zhàn)聯(lián)系，臨床運用較多(圖5-22)。

對半卡環(huán)(halfand halfclasp)：由頰、舌側(cè)兩個對立的卡環(huán)臂和近、遠中兩個抬支托所構(gòu)成，以各自的小貫穿體辨別貫穿于塑料基托中或鍛造支架上。重要用來前后有缺隙、獨立的前磨牙或磨牙(圖5—23)。

長臂卡環(huán)(10ng arm clasp)：又稱蔓延卡環(huán)(extension clasp)。用來近缺隙基牙松動或形狀無倒凹沒轍贏得充滿固位力者。它是將卡環(huán)臂蔓延至近缺隙基牙的相鄰牙的倒凹區(qū)以贏得固位，并對松動基牙有恒定夾板的養(yǎng)護效率。該卡環(huán)任何元件不應加入近缺隙松動基牙的倒凹區(qū)(圖5-24)。

貫串卡環(huán)(continuous clasp)：多用來牙

周夾板，安置在2個之上牙上。鑄造貫串卡環(huán)常可囊括所有前牙區(qū)或后牙區(qū)，卡環(huán)臂很長，兩頭恒定埋人基托，僅個中間局部彈性較大處可加入基牙倒凹區(qū)，其他局部與導線平齊(圖5-25)。該類卡環(huán)無游離臂端，貫穿體穿過外展隙至舌側(cè)，埋人基托內(nèi)。鍛造貫串卡環(huán)坐落兩個或兩個之上相鄰基牙上，具備獨力不貫串的頰側(cè)固位臂和各自獨力的小貫穿體，而舌側(cè)固位臂則在終局貫串并與舌側(cè)導線平齊，因為該類卡環(huán)彈性小，有鴻儒覺得不宜過多加入倒凹區(qū)免得傷害基牙，只表現(xiàn)沖突固位和恒定效率。

共同卡環(huán)(combinedclasp)：由坐落相鄰兩基牙上的2個卡環(huán)經(jīng)過共通的卡環(huán)體貫串而成(圖5-26)。

此卡環(huán)需用鍛造法創(chuàng)造?？ōh(huán)體坐落相鄰兩基牙的外展隙，并與伸向拾面包車型的士拾支托相貫穿。實用于基牙牙冠短而堅韌，相鄰兩牙之間有間歇或有食品嵌塞等情景者。

回力卡環(huán)(back·action clasp)：常用來后牙游離端缺點和失誤，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或呈圓錐形。卡環(huán)臂尖坐落基牙唇(頰)面包車型的士倒凹區(qū)，繞過基牙的遠中面與牙合支托貫串，再轉(zhuǎn)向基牙舌面包車型的士非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側(cè)經(jīng)過貫穿體與基托或貫穿桿貫串(圖5-27)。

大概，卡環(huán)臂頂端坐落基牙舌面倒凹區(qū)，過程基牙非倒凹區(qū)與遠中支托貫串，再轉(zhuǎn)向近中頰側(cè)非倒凹區(qū)，經(jīng)過貫穿體與基托貫串者稱反回力卡環(huán)(reverse back action clasp)。兩者均為鍛造卡環(huán)。

因為遠中支托不與基托或貫穿桿徑直貫串，力則經(jīng)過人為牙和基托開始傳至基托下構(gòu)造上，可減少基牙接受的力，起到應力阻礙的效率。

倒鉤卡環(huán)(reversehook clasp)：用來倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的基牙，又稱下返卡環(huán)。當有軟構(gòu)造倒凹區(qū)沒轍運用桿形卡環(huán)時采用(圖5-28)。

尖牙卡環(huán)：特意用來尖牙上。設近中切支托，卡環(huán)由切支托／頃舌面近中切緣嵴向下，至舌隆突，方進取轉(zhuǎn)，沿舌面遠中邊際嵴至遠中切角，反折至唇面，卡環(huán)臂在唇面加入近中倒凹區(qū)。此卡環(huán)的扶助、固位效率較好(圖5-29)。

2)桿形卡環(huán)：桿形卡環(huán)是Roach(1934)提出的，故又名Roach卡環(huán)。該類卡環(huán)是從缺牙區(qū)唇側(cè)義齒基托中伸出，沿牙齦緣下方3mm的場所平行向前蔓延至基牙床端下方符合場所，而后以直角轉(zhuǎn)向牙合方，其卡環(huán)臂(弓門申臂)穿過基牙牙齦，臂端加入基牙頰側(cè)齦1／3區(qū)的倒凹區(qū)，深度約0．25mm，臂尖終局2mm(稱足部)與基牙外表交戰(zhàn)。桿形卡環(huán)均為非金屬鍛造，其固位效率是由下進取呈推型固位，故又稱推型卡環(huán)(push type clasp)，更加符合后牙游離端缺點和失誤的終局基牙。

桿形卡環(huán)可按照基牙的形狀、倒凹場所和巨細，安排成各別形勢(圖5-30)，比方I型、T型、L型、U型及C型等。桿形卡環(huán)的便宜主假如非金屬外露少，場面；基牙形狀磨改量少，推型固位效率強；貶低游離端義齒加到終局基牙上的扭力。桿形卡環(huán)的重要缺陷是：口腔前庭淺、軟構(gòu)造倒凹大、系帶黏附高檔情景下不宜運用；卡抱和寧靜效率不如圓環(huán)形卡環(huán)，所以常與少許相映安排的義齒元件拉攏運用。

RPI(rest-proximaiplate·I bar)卡環(huán)組：由近中拾支托、遠中鄰面板、頰側(cè)I型桿形卡環(huán)三局部構(gòu)成(圖5-31)，常用來遠中流離端義齒。

Kratochvil(1963)按照遠中流離端義齒的特性，提出了在鄰缺隙側(cè)基牙上安置近中支托，遠中鄰面導板及頰側(cè)I型卡環(huán)，Krol(1973)進一步作了證明，并將此卡環(huán)組稱為RPI卡環(huán)，指出了其優(yōu)缺陷、符合證，夸大近中支托的有理性，利于于基牙和基托下構(gòu)造安康。

近中支托指遠中流離端義齒在鄰缺隙基牙的拾面近中邊際嵴安置的支托。支托的小貫穿體坐落兩鄰牙的舌外展隙處，可與基牙產(chǎn)生小的導平面交戰(zhàn)。遠中流離端義齒的近缺隙基牙若沿用遠中支托，當咬協(xié)力筆直效率于義齒時，基牙受力向遠中歪斜，而沿用近中支托則基牙向近中歪斜，但因為近中有鄰牙扶助，使基牙受力縮小或被對消。因為近中支托將支點從遠中移至近中，場所前移，使基牙上的卡環(huán)臂與游離端坐落支點同側(cè)，拾力效率下，卡環(huán)臂與基托同聲下沉、卡環(huán)與基牙擺脫交戰(zhàn)、對基牙無扭力效率(圖5-32A)。同聲，因為支點前移，加大了轉(zhuǎn)化半徑，所以使基托下構(gòu)造的受力目標逼近筆直，且較平均(圖5-32B)。須要提防的是，支點前移會使游離距延遲，在溝通力效率下，基牙受力縮小，但基托下黏膜和牙槽骨構(gòu)造受力減少。

鄰面板是卡環(huán)組中與基牙鄰面精細貼合的非金屬板，貫串觸的基牙鄰面稱導平面，其與義齒就位道目標平行，經(jīng)過基牙計劃產(chǎn)生。鄰面板與導平面貫串觸的重要效率是遏制義齒就位道目標、提防義齒脫位。其次，可向舌側(cè)蔓延至遠舌軸面角，對頰側(cè)卡環(huán)臂起對立效率，保證卡環(huán)的寧靜和卡抱效率。其余，計劃導平面可減小基牙鄰面倒凹，提防食品淹留，也利于場面。須要提防的是，鄰面板在拾面目標不許穿過基牙遠中鄰面包車型的士形狀高點，而且在咬合疏通時，鄰面板應與導平面擺脫交戰(zhàn)，免得在基牙的遠中鄰面產(chǎn)生一致遠中支托的支點，傷害基牙。

“I”型桿安置于基牙頰面倒凹區(qū)，與基牙交戰(zhàn)表面積小，對基牙的傷害小，固位效率好，場面。

RPI卡環(huán)組的便宜是：①在牙協(xié)力效率下，游離端鄰缺隙基牙受力小，且作使勁目標逼近牙長軸；②I型桿與基牙交戰(zhàn)面小，場面且齲患率小；③鄰面導板可提防義齒與基牙間食品嵌塞，同聲起舌側(cè)對立卡環(huán)臂效率；④近中牙合支托小貫穿體同樣能起舌側(cè)對立卡環(huán)臂效率并可提防游離端義齒向遠中移位；⑤游離端基托下構(gòu)造受力雖減少，但作使勁較筆直于牙槽嵴，且較平均。

RPI卡環(huán)組用來游離端義齒時，因為其在養(yǎng)護近缺隙基牙的同聲，有大概會減少缺牙區(qū)牙槽嵴的承擔，所以在簡直運用時，可采用人為牙減數(shù)或減小近遠中徑、增大基托表面積、增設支托、在支點線同側(cè)保持殘根等辦法，來貶低牙槽嵴受力。

在RPI卡環(huán)組普通上，按照基牙頰側(cè)所樹立的固位卡環(huán)典型各別，亦可產(chǎn)生和定名其它典型的拉攏卡環(huán)。如：樹立圓環(huán)形Aker卡環(huán)固位臂則為RPA卡環(huán)，樹立T型桿形卡環(huán)則為RPT卡環(huán)，安排L型桿形卡環(huán)則稱RPL卡環(huán)等?？砂凑栈李a側(cè)察看線情景、固位的須要采用各別典型桿形卡環(huán)。

懸鎖卡環(huán)(swinglock clasp)：為Simmon(1960)提出，開始在歐洲運用，漸漸遭到關心。

其構(gòu)造重要囊括鍛造唇桿(casting labial bar)和固位指(retention finger)等(圖5-33)。鍛造唇桿的一端以搭鈕情勢與義齒的支架貫串，使桿不妨反轉(zhuǎn)、開閉，另一端以扣鎖聯(lián)系與義齒貫串。在鍛造唇桿伸出幾何個固位指，普遍是I型桿形卡環(huán)的形勢，坐落余留牙唇面包車型的士倒凹

區(qū)。卡環(huán)的其它局部可按照牙列缺損的簡直情景和建設安排須要舉行相映安排。

懸鎖卡環(huán)義齒的特性是從舌側(cè)就位，由十足的余留牙接受義齒的固位和寧靜。懸鎖卡環(huán)義齒安排除應按照可摘限制義齒的安排規(guī)則除外，還應提防要使咬協(xié)力有理地散布到十足余留牙和牙槽嵴上，壓力的散布要平均、普遍，同聲還要遏制好回旋力，主假如經(jīng)過：①唇桿和固位指的撓曲度由其長度所確定，當要害的基牙 缺點和失誤或基牙的牙周情景較差時，桿長而委曲，唇桿和固位指的撓曲度大；當余留的后牙較多時，桿直而短，其撓曲度小；②搭鈕和扣鎖應放在結(jié)果基牙遠中的人為牙或基托處，如許可使一切基牙受力鄰近，將壓力平均散布在普遍基牙上，無助于于遏制回旋力；③應取功效性印模，無助于于對立回旋力。

其余，運用遠中流離搭鈕，有應力阻礙器的效率，不妨遏制回旋力。而在懸鎖卡環(huán)義齒上能否運用支托生存爭議，Antus(1978)看法不放支托，要不基牙負載過大，Becker覺得必需放支托，不妨提防義齒下沉。

懸鎖卡環(huán)義齒的符合證：①基牙的牙周情景較差，對松牙有夾板恒定效率；②終局基牙不宜用慣例卡環(huán)固位時，不妨運用余留牙的倒凹贏得固位；③要害基牙缺點和失誤，需充溢運用余留牙，鞏固義齒的固位和寧靜效率；④遠中流離缺點和失誤伴有前部牙缺點和失誤，缺隙兩側(cè)余牙改變或歪斜，用懸鎖卡環(huán)義齒就位比擬簡單；⑤因為天才反常、五官科手術或金瘡形成口腔硬軟構(gòu)造的大表面積缺損反常者，義齒可獲得杰出的固位和寧靜。

而對于下列情景則不宜沿用：①口腔保健不良者；②深覆拾患者；③唇短或口腔前庭過淺者；④唇系帶黏附過高者；⑤缺牙牙槽嵴的唇側(cè)有鮮明骨突以及基牙舌傾唇側(cè)無倒凹者。

(4)按照卡環(huán)與導線的聯(lián)系分門別類(圖5-34)：

1) I型導線卡環(huán)：普遍為大略圓環(huán)形(正型)卡環(huán)，卡環(huán)臂在倒凹區(qū)，卡環(huán)體在非倒凹區(qū)，該類卡環(huán)的固位效率及卡抱寧靜效率杰出。

2) Ⅱ型導線卡環(huán)：鍛造卡環(huán)為分臂卡環(huán)，鑄造卡環(huán)為上返卡環(huán)。分臂卡環(huán)的近缺牙區(qū)臂端及上返卡環(huán)的游離臂端在倒凹區(qū)，卡環(huán)臂其他局部在非倒凹區(qū)，起對立平穩(wěn)效率。該類卡環(huán)有確定的固位效率，但因無卡環(huán)體，故寧靜效率較差。

3)Ⅲ型導線卡環(huán)：為鄰近駘緣的高臂卡環(huán)，或用下返卡環(huán)臂，卡環(huán)臂端在倒凹區(qū)。該類卡環(huán)有確定的卡抱和寧靜固位效率，但不如I型導線卡環(huán)理念。訴求卡環(huán)臂富裕彈性，能經(jīng)過基牙較高的突點加入倒凹。但必需提防卡環(huán)體既不許太低加入倒凹區(qū)感化就位，亦不許太高感化咬合?？ōh(huán)臂端不許加入倒凹區(qū)過深，要不在代替經(jīng)過突點時，勝過非金屬的彈性控制，卡環(huán)臂則爆發(fā)長久性別變化形。

三、連 接 體

貫穿體(connector)是可摘限制義齒的要害構(gòu)成局部，分大貫穿體(maj。rconnector)和小貫穿體(minorconnector)兩類，將義齒各局部貫穿在一道，同聲再有傳播和分別拾力的效率(圖5-35)。

(一)貫穿體安排的手段和訴求

1．貫穿體安排的手段 經(jīng)過各類貫穿體將義齒的多個元件連成一個完全，利于于義齒的固位、寧靜，并將牙協(xié)力傳播、散布于基牙和相鄰的扶助構(gòu)造，使義齒所受的拾力能較有理地散布。其余，經(jīng)過貫穿體安排還不妨減少義齒的強度，減少義齒的表面積，利于于患者的發(fā)音和縮小不快感。

2．貫穿體安排的訴求

(1)有確定強度、質(zhì)堅忍、靜止形、連接裂，能接受及傳播拾力。

(2)與地方部位的剖解樣式相符合，不感化范圍構(gòu)造的功效性震動，如唇、頰、舌的疏通。

(3)按照各別場所、受力情景和構(gòu)造情景等，可制成各別的巨細、形狀和厚薄，桿的邊際應圓鈍。貫穿桿的撓曲變形性隨長度而有所減少，所以若桿的長度減少，應相映地減少厚薄、寬窄。

(4)不加入軟構(gòu)造倒凹區(qū)，免得感化義齒就位及壓傷軟構(gòu)造。構(gòu)造面應緩沖不制止硬區(qū)(如腭隆突、下巴舌隆突及其它骨性崛起)，應離開齦乳突區(qū)和游離齦，免得因刺激而發(fā)炎。

(5)缺牙較少、基牙安康情景好的義齒應沿用剛性貫穿；缺牙多、基牙安康情景差，更加是游離端缺牙，可沿用具備確定彈性的貫穿或應力阻礙式貫穿。

(6)應盡管玲瓏以減小義齒異物感和對發(fā)音的感化。

(二)大貫穿體

大貫穿體亦稱主貫穿體或貫穿桿，依地方場所而定名為：腭桿、舌桿、唇／頰桿等。

1．大貫穿體的效率

(1)貫穿牙弓兩側(cè)義齒各元件成一個完全，再不建設缺牙和運用功效。

(2)傳播和分別拾力至其它基牙及臨近的扶助構(gòu)造。

(3)與大基托貫穿比擬，可減少義齒的體積、減少義齒的強度、普及安寧和場面水平。

2．大貫穿體的典型與訴求

(1)腭桿(palatal bar)：坐落上顎腭部，因地方場所各別，又分前腭桿、后腭桿及側(cè)腭桿三種，三者往往共同運用，如前、后腭桿聯(lián)用或前、后、側(cè)腭桿聯(lián)用，也可獨立運用。

1)前腭桿(anteriorpalatalbar)：坐落腭隆突的前部，腭皺襞的后部，大概坐落雙側(cè)第一前磨牙之間的場所。薄而寬，厚約1mm，寬約6—8mm，擺脫齦緣起碼4～6mm。與黏膜構(gòu)造密合但無壓力。為了縮小對發(fā)音的感化，偶爾可將其場所符合西移至第二前磨牙的場所，又稱中腭桿。

2)后腭桿(posteriorpalatalbair)：坐落腭隆突之后，振動線之前，兩頭微彎向第一、第二磨牙之間，事后易惹起惡心，對敏銳者其場所可符合向前安排。因與舌體不交戰(zhàn)，可比前腭桿厚而窄。厚薄為1．5—2．Omm，中央較兩頭稍厚，寬窄約3．5mm，游離端義齒可符合加寬。腭版面區(qū)構(gòu)造面緩沖，兩頭密合。基牙扶助差或牙槽黏膜軟弱致義齒簡單下沉者，也可符合緩沖。

3)側(cè)腭桿(1ateralpalatal bar)：坐落腭隆突的兩側(cè)，擺脫齦緣4～6mm，與牙弓并行，厚1—1．5mm，寬3—3．5mm。設在一側(cè)或兩側(cè)(雙桿)均可，用來貫穿前、后腭桿。提防當共同運用前、后、側(cè)腭桿動作大貫穿體時，前腭桿后緣和后腭桿后緣間的隔絕應不少于15mm。

(2)腭板(palatalplate)：由前腭桿向前蔓延至前牙舌隆突之上而產(chǎn)生前腭板；若向安排兩側(cè)蔓延則產(chǎn)生馬蹄形勢(U型)腭板；如再與后腭桿貫穿，則呈開“天窗”式腭板或稱前-后桿共同貫穿體；即使掩蓋全腭區(qū)，則玉成腭板(圖5-36)。

(3)舌桿(1ingual bar)

1)場所：坐落下巴舌側(cè)齦緣與舌系帶、黏膜皺襞之間，距牙齦緣3—4mm。

2)厚、寬窄：普遍厚2—3mm、寬3—4mm，邊際較薄而圓鈍，前部應較厚，后部薄而寬，以利于使其具備充滿強度并較安寧。

3)與黏膜的聯(lián)系：為提防義齒受力下沉后舌桿制止軟構(gòu)造，舌桿與黏膜間應預留符合的緩沖間歇，緩沖量按照下巴舌側(cè)牙槽骨的三種樣式(圖5-37)有所各別。筆直型者舌桿與黏膜平行交戰(zhàn)，緩沖量最小；陡坡型者舌桿與黏膜稍微辨別，緩沖量普遍為0．3—0．5mm；倒凹型者舌桿在倒凹之上或在倒凹區(qū)留出間隙，并在骨突區(qū)充溢緩沖。

(4)舌板：舌板是非金屬鍛造而成的舌側(cè)高基托，掩蓋鄙人前牙的舌隆突區(qū)之上，加入牙間舌外展隙，上緣呈扇形海浪狀。舌板常用來口底淺、舌側(cè)軟構(gòu)造黏附高、舌隆突鮮明者，更加實用于前牙松動需夾板恒定者，舌系帶黏附過高不許包含舌桿者，以及舌側(cè)倒凹過大不宜用舌桿者(圖5-38)。舌板(或舌桿)可與下前牙貫串舌支托(亦稱貫串舌桿或Kennedy舌桿)共同運用，即雙舌桿貫穿體安排(圖5-39)，以減少轉(zhuǎn)彎抹角固位效率并使多個前牙共通分管拾力。

(5)唇、頰桿：前牙或前磨牙區(qū)過于舌向或腭向位，構(gòu)造倒凹大，感化義齒就位或因舌系帶黏附逼近齦緣，不宜安置舌基托或舌桿者，可采用唇、頰貫穿桿。其寬、厚薄與舌桿一致，坐落唇、頰側(cè)齦緣與唇、頰、系帶、黏膜皺襞之間，應無妨礙唇、頰軟構(gòu)造的震動，桿應擺脫齦緣3—4mm(圖5-40)。牙槽嵴過于飽滿或唇頰肌張力過大者，不宜采用。唇桿不場面，之外傷等少許特出情景外，臨床已極少運用。

(三)小貫穿體

小貫穿體的效率是把義齒上的各元件，如卡環(huán)、支托等，與大貫穿體基托相貫穿。其堅忍無彈性，應具備充滿的強度和剛度。外表應潤滑，與大貫穿體呈筆直貫串，需擺脫牙齦一些，不許加入倒凹區(qū)，免得感化義齒就位。需放在相鄰牙間外展隙內(nèi)的小貫穿體，外表潤滑，較細，但要有充滿的強度，再不傳播、分別拾力。與基托貫串的小貫穿體，外表應精細，或做出確定的板滯貫穿形勢，除不許加入倒凹除外，還應預留間隙，以利于基托塑料的包繞貫穿。

四、基 托

基托(baseplate)又稱基板，坐落缺隙局部的基托又稱為鞍基(saddle)，是可摘限制義齒的重要構(gòu)成局部之一。它掩蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴及關系的牙槽嵴唇頰舌側(cè)及硬腭區(qū)上，其重要效率是供人為牙陳設黏附、傳導和分別咬協(xié)力到其下的扶助構(gòu)造，并能把義齒各局部連成一個完全。

(一)基托的功效

(1)貫穿效率：陳設人為牙，貫穿義齒各元件成一個完全。

(2)建設缺損：建設牙槽骨、頜骨和軟構(gòu)造的缺損。

(3)傳播拾力：接受、傳播與分別人為牙的咬協(xié)力。

(4)固位及寧靜效率：主假如借助基托與黏膜間的吸附力、外表張力保衛(wèi)世界和平大會氣壓力，以及基托與基牙及關系牙之間的沖突和制鎖效率，以減少義齒的固位及寧靜，提防義齒回旋和翹動。

(二)基托的典型

按資料各別可分為以次三種：

1．塑料基托 光彩好像黏膜，較場面，創(chuàng)造擺設大略，操縱簡單，財經(jīng)，便于義齒補綴和重襯。但其強度對立較低，需有確定厚薄，資料易老化和磨損，利害良半導體，溫度傳導效率差，不易自潔。

2．非金屬基托 由非金屬鍛造而成，精度高，強度大，不易斷裂，可將基托做得較薄、玲瓏，自潔及溫度傳導效率好，患者發(fā)覺安寧，實用于有確定的安寧和強度訴求、財經(jīng)前提尚可者，或建設間歇空間受限、塑料基托建設強度不及的患者。但非金屬基托創(chuàng)造工藝對立攙雜，補綴艱巨，沒轍重襯，對口腔前提差的患者應慎用。

裂的應力會合區(qū)和好多微弱區(qū)舉行鞏固，但網(wǎng)狀鞏固安排要有理，既要供給充滿的強度制止

基托的折裂和變形，又不許使體積太大太厚，感化人為牙的陳設和義齒其它元件的貫穿，以

及義齒的舒過度。

(三)創(chuàng)造基托的訴求

1．基托的蔓延范疇 按照缺牙部位、數(shù)量、基牙安康情景、牙槽嵴接收水平和臨近軟構(gòu)造缺損情景、拾力的巨細等確定。牙扶助義齒應盡管減小基托范疇，沿用鍛造非金屬支架，使患者感觸靈巧、安寧、場面。攙和扶助的游離端義齒，在不感化唇、頰、舌軟構(gòu)造震動的規(guī)則下，基托范疇應盡管蔓延以分別牙協(xié)力、篡奪盡大概大范疇的基托下黏膜構(gòu)造扶助，如：上顎游離端義齒基托應蓋過上顎結(jié)節(jié)、蔓延至翼上顎切跡的中部，下巴游離端義齒的后緣應掩蓋磨牙后墊的前1／3—1／2并在頰棚區(qū)充溢蔓延。

2．基托厚薄 應有確定厚薄維持其抗撓曲強度，過薄易折裂，過厚不安寧。塑料基托普遍不少于2mm，上腭基托的前1／3區(qū)應盡大概做得薄少許，免得感化發(fā)音，也可仿腭皺襞的樣式使基托外表呈腭皺形，既利于基托強度又能扶助發(fā)音。非金屬基托厚薄0．5mm，邊際可稍厚至1mm安排，而且圓鈍。

3．基托與基牙及關系牙的聯(lián)系 缺牙區(qū)基托不應加入基牙鄰面倒凹區(qū)，腭(舌)側(cè)基托邊際應與基牙及關系牙非倒凹區(qū)交戰(zhàn)，坐落導線處，邊際與牙密合但無壓力，基托齦緣區(qū)構(gòu)造面應做緩沖，以制止傷害基牙、鄰牙及游離齦，且利于于摘戴義齒(圖5-41)。

4．基托與黏膜的聯(lián)系 基托與黏膜應密合而無壓力。上顎結(jié)節(jié)頰側(cè)、上顎硬區(qū)、下巴隆突、內(nèi)斜嵴、骨尖等部位的基托，其構(gòu)造面應做符合的緩沖，免得基托制止構(gòu)造爆發(fā)難過。

5．基托的樣式和美學訴求 基托構(gòu)造面應與其下構(gòu)造形狀普遍，密合無壓痛，無小瘤、毛刺等缺點，而且除限制緩沖區(qū)外，普遍不打磨或拋光?；心ルs面需莫大磨光，邊際弧線勻整、圓鈍；在頰、舌(腭)側(cè)產(chǎn)生凹形磨雜面以利于固位；在牙冠頸緣下顯出根部樣式，使得立體感強，天然傳神；在腭面產(chǎn)生腭隆凸、齦奶頭及腭皺樣式。對于牙槽嵴飽滿的前牙區(qū)可不放基托，因前牙區(qū)牙槽骨缺損、唇裂術后等因為致上唇陷落者可符合加厚上顎唇側(cè)基托，以利場面。

五、人 工 牙

人為牙(artificial tooth)是義齒構(gòu)造上用以包辦缺點和失誤的自然牙，以回復牙冠樣式和品味功效的局部。

(一)效率

1．代替缺點和失誤的自然牙以回復牙弓的完備性。

2．創(chuàng)造平常咬合、陳設和連接聯(lián)系以回復品味功效

3．扶助發(fā)音。

4．回復牙列形狀和面形。

5．經(jīng)過對缺牙的建設，可起到提防口內(nèi)余留牙伸長、歪斜、移位及聯(lián)系爆發(fā)凌亂的效率。

(二)采用人為牙的規(guī)則

人為牙普遍為制品供臨床采用，也可部分創(chuàng)造。制品人為牙囊括臉色、形勢、巨細和品種等選項，具備耐磨性好，對構(gòu)造無刺激、無毒，有確定的可調(diào)磨、拋光等加工本能。

1．人為前牙的采用規(guī)則

(1)盡管滿意場面和發(fā)音上面的訴求，并有確定的切割功效。

(2)樣式、巨細和光彩應與同名牙對稱，和相鄰牙融合，并與面形、性別等相符合。

(3)多個前牙缺點和失誤，人為牙臉色應與患者的血色、年紀十分，到達天然、傳神的場面功效。

(4)所選前牙應在與患者充溢勾通的普通上，博得患者的承諾和承認。

2．人為后牙的采用規(guī)則

(1)后牙的功效以品味為主，即以壓碎、搗細、研磨食品為主，所以盡管采用硬度較大、耐磨本能好的硬質(zhì)塑料牙，或與牙琺瑯質(zhì)硬度、磨損消耗本能鄰近的瓷牙及鍛造非金屬牙。

(2)形狀、臉色及巨細應與同名牙和鄰牙融合，與對牙合牙有符合的超覆牙合及咬合交戰(zhàn)聯(lián)系。

(3)游離端缺牙排牙時可符合縮小牙數(shù)以減少游離距，并減小人為牙的頰舌徑、減少食品排溢溝以減小基牙及扶助構(gòu)造的拾力負載。

(三)人為牙的品種

1．按創(chuàng)造資料 可分為塑料牙(resin tooth)、瓷牙(porcelain tooth)、非金屬牙(metal tooth)，囊括非金屬牙合／舌面牙及全非金屬牙。

(1)塑料牙：多采用制品硬質(zhì)樹脂牙，也可部分創(chuàng)造，與基托化學性貫穿。不易零落，有韌性，不易斷裂，可大肆磨改以符合各別缺牙間歇和咬合情景。但與瓷牙比擬，硬度較差，易磨損、老化、變色，品味功效較低。

(2)瓷牙：借蓋嵴面上的釘或孑L與基托貫串，為板滯固位。瓷牙硬度大，質(zhì)量精致，不易磨損，品味功效高，光彩好，不易傳染變色。但脆性較大，易折裂，磨改需精心，咬合報復力也較塑料牙大。

(3)非金屬牙：人為牙的拾(舌)面或所有牙為非金屬制成，運用確定的固位安裝與塑料牙或基托板滯貫穿。其硬度大、強度高，實用于缺牙間歇過褊狹、舌齦隔絕過低者，提防人為牙斷裂、便于義齒各鍛造元件的貫穿。

2，按人為牙面樣式各別 可分為三種典型，即剖解式牙、半剖解式牙以及非剖解式牙。

(1)剖解式牙(anatomic tooth)：亦稱有尖牙，牙尖斜面與底面包車型的士交角即牙尖斜度為30°～33°，與初萌出的自然牙面一致。正中牙合時，左右頜牙間有杰出的尖凹扣鎖聯(lián)系，品味功效較好，樣式天然，但品味疏通時，側(cè)向力大，不實用于義齒固位差或?qū)ρ篮涎酪延絮r明磨損的患者。

(2)半剖解式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度為20°安排，左右頜牙間有確定尖凹扣鎖聯(lián)系，品味功效較好，比剖解式牙的側(cè)向力小，臨床運用較廣。

(3)非剖解式牙(non—anatomic tooth)：無牙尖或牙尖斜面，也即牙尖斜度為零度，故又

4．按人為牙與基托的貫穿辦法 可分為化學貫穿(塑料牙)、板滯貫穿(釘、孔，瓷牙)及攙和貫穿(非金屬耠／舌面牙)等辦法。

之上引見了可摘限制義齒的重要構(gòu)成構(gòu)造，各個局部都有其重要效率和其次效率，各局部間又可起共同效率，按其效率也可歸結(jié)為如次三局部：

(1)建設缺損和回復功效局部：人為牙、基托、支托。

(2)固位及寧靜局部：百般徑直固位體、轉(zhuǎn)彎抹角固位體、基托、支托。

(3)貫穿傳力局部：基托、貫穿體、貫穿桿、支托。

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